Приложение № 3
к Положению о порядке приёма, перевода,
отчисления и восстановления
воспитанников, утвержденного приказом от
02.03.2022 г. № 14-ОД

Форма заявления об отчислении в порядке перевода в принимающую
образовательную организацию дошкольного образования
Заведующему МАДОУ № 60 «Дюймовочка»
Тебеховой Наталье Владимировне
родителя ___________________________
___________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу отчислить из МАДОУ № 60 «Дюймовочка» в порядке перевода моего ребенка
__________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) обучающегося

1. Дата рождения ребенка «___» ____________20 __ г.
2. Направленность дошкольной группы ______________________________________________
3. Наименование принимающей организации ___________________________________________
(наименование принимающей организации, населенный пункт, муниципальное образование, субъект Российской Федерации)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
4. Желаемая дата отчисления _______________________________________________
« ___» ___________ 20____ г.

________________

Дата подачи заявления

(Подпись)

___________________
(расшифровка подписи)

РАСПИСКА
в получении личного дела обучающегося

_____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) обучающегося

№_____________
регистрационный номер личного дела

Опись содержащихся документов личного дела обучающегося
Наименование документов
Количест Номер листа Примечания
№
Дата
во листов
личного
п\п документа
дела
1

2

3

4

5

6

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Личное дело обучающегося получил(а)
« ___» ___________ 20____ г.
Дата

________________
(Подпись)

___________________
(расшифровка подписи)